海南“網(wǎng)約護(hù)士”:老齡化下新趨勢(shì) 護(hù)理行業(yè)試金石
2021年05月12日 15:42 來(lái)源:南海網(wǎng)

  

  “網(wǎng)約護(hù)士”成為老齡化社會(huì)的護(hù)理新趨勢(shì)。隨著人口老齡化加快,越來(lái)越多的失能、半失能、空巢老人需要居家護(hù)理服務(wù)。在海南,還有每年來(lái)過(guò)冬的“候鳥(niǎo)”老人,有著同樣的上門(mén)護(hù)理需求。

  當(dāng)前,“網(wǎng)約護(hù)士”正處于發(fā)展期,為居家養(yǎng)老、行動(dòng)不便的人提供了便利,也被認(rèn)為是護(hù)理行業(yè)發(fā)展的試金石,未來(lái)市場(chǎng)潛力巨大。

  那么,如何保障“網(wǎng)約護(hù)士”院外執(zhí)業(yè)安全,如何保障護(hù)理的質(zhì)量?患者和家屬預(yù)約“網(wǎng)約護(hù)士”上門(mén)服務(wù)有哪些便利?以及未來(lái)該服務(wù)是否將納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)呢?

  需求:老齡化下的護(hù)理新趨勢(shì)

  “小陳護(hù)士,你趕緊過(guò)來(lái)看看,我父親的胃管堵住了,東西喂不進(jìn)去,也抽不出來(lái)。”5月7日下午3點(diǎn)半,海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心胸外科主管護(hù)師陳桂尼剛完成一個(gè)上門(mén)置換胃管的“網(wǎng)約”訂單,立馬就收到下一個(gè)訂單,患者家屬直接打電話過(guò)來(lái),希望盡快趕過(guò)去。

  那是一位患有鼻咽癌的男性患者,也是陳桂尼上門(mén)服務(wù)多次的患者,家住?谑泻犯浇。陳桂尼完成當(dāng)天的第一單后,立即趕了過(guò)去,經(jīng)檢查是流質(zhì)太稠,加上有一些顆粒狀的食物,堵住了胃管前端,隨后陳桂尼為患者更換了新的胃管,解決了問(wèn)題。

  當(dāng)天下午5點(diǎn),陳桂尼又接到?谑泻8值例埳嗥律鐓^(qū)的一名患者家屬下單,也是需要置換胃管,她又從海墾路趕了過(guò)去。當(dāng)天下午她原本是休息的,結(jié)果上門(mén)護(hù)理服務(wù)了3單,騎著電動(dòng)車(chē)跑了三個(gè)地方。

  陳桂尼說(shuō),一天跑3單的情況很少,但她明顯感覺(jué)現(xiàn)在上門(mén)服務(wù)的訂單越來(lái)越多,醫(yī)院也發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題,并在院內(nèi)擴(kuò)招了“網(wǎng)約護(hù)士”。

陳桂尼上門(mén)為八旬阿婆置換胃管。記者 王洪旭 攝

  老齡化社會(huì)的到來(lái),網(wǎng)約護(hù)理服務(wù)成為新趨勢(shì)。據(jù)海南省公安廳提供數(shù)據(jù)顯示,截至2020年末,海南60歲及以上戶(hù)籍老年人口147.69萬(wàn)人。

  對(duì)此,海南醫(yī)學(xué)院黨委委員、海南省“雙百”人才團(tuán)隊(duì)“海南醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生政策與管理研究中心”帶頭人牟忠林認(rèn)為,隨著人口老齡化程度的日益加深,社會(huì)失能、高齡、空巢老人逐漸增多,對(duì)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、居家護(hù)理服務(wù)是一種剛性需求,“互聯(lián)網(wǎng) + 護(hù)理服務(wù)”確實(shí)能解決部分患者的實(shí)際困難,使得他們能夠在家中就能享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),同時(shí)也能化解三級(jí)醫(yī)院床位緊張的矛盾。另外,海南每年迎來(lái)不少過(guò)冬的“候鳥(niǎo)”老人,他們的子女不在身邊,不熟悉本地醫(yī)院情況,對(duì)上門(mén)護(hù)理的需求也很大。

  保障:為“網(wǎng)約護(hù)士”安全與護(hù)理質(zhì)量上“雙保險(xiǎn)”

  上門(mén)護(hù)理服務(wù),執(zhí)業(yè)安全誰(shuí)保障?這是“網(wǎng)約護(hù)士”和醫(yī)院、第三方平臺(tái)都面臨的問(wèn)題。

  海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理部主任蒙莉萍表示,從“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”制度設(shè)計(jì)之初,這就是他們必須要考慮的問(wèn)題,一開(kāi)始他們以該醫(yī)院住院治療過(guò)的出院病人為主,對(duì)患者及家屬都有相應(yīng)的了解,在接到預(yù)約訂單時(shí),有專(zhuān)門(mén)的工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的審核和評(píng)估,以確定是否提供上門(mén)護(hù)理服務(wù),最終才將訂單派給響應(yīng)的護(hù)士,而不是護(hù)士直接從平臺(tái)接單。

  其中,首次接單的病人,一般會(huì)派出兩名護(hù)士一同前往,第二次才會(huì)讓“網(wǎng)約護(hù)士”上門(mén)。在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中,很多護(hù)士都帶上家人以尋求保障。陳桂尼說(shuō),她的“網(wǎng)約護(hù)士”上門(mén)服務(wù)得到了家人的全力支持,她的愛(ài)人經(jīng)常開(kāi)車(chē)送她到病人所在小區(qū),并在樓下等她,但目前來(lái)看,上門(mén)服務(wù)66人次,患者及家屬都比較和藹,且十分感激她。

陳桂尼拉著“網(wǎng)約護(hù)士”專(zhuān)用箱出門(mén),提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)。記者 王洪旭 攝

  海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副護(hù)士長(zhǎng)王燕玲也表示,她目前出了十多次單,基本都是愛(ài)人陪同前往,然后在樓下等待,“網(wǎng)約護(hù)士”都是下班時(shí)間去執(zhí)行,家人也因此要做出相應(yīng)的“犧牲”,但盡管如此,她覺(jué)得只要患者有需要,“網(wǎng)約護(hù)士”保障制度就會(huì)不斷發(fā)展完善,隊(duì)伍也會(huì)不斷壯大,最后延伸至基層醫(yī)院。

  “網(wǎng)約護(hù)士”的執(zhí)業(yè)安全是備受關(guān)注的問(wèn)題。對(duì)此,優(yōu)佳護(hù)平臺(tái)負(fù)責(zé)人表示,該平臺(tái)根據(jù)國(guó)家“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”政策而建立,為提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院提供技術(shù)和運(yùn)營(yíng)支持,以及風(fēng)險(xiǎn)把控和安全保障。其中,優(yōu)佳護(hù)聯(lián)合醫(yī)院等提供多重保障。首先,第一重保障為:平臺(tái)對(duì)接公安系統(tǒng),可以驗(yàn)證患者身份的真實(shí)性、可靠性;第二重保障為:患者及家屬預(yù)約下單時(shí),需要提供真實(shí)的個(gè)人身份信息和病歷資料(就醫(yī)證明、處方、出院小結(jié)等),以便醫(yī)院專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行審核、評(píng)估,以判斷是否可上門(mén)服務(wù)。第三重保障為:購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)門(mén)的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”保險(xiǎn),可為患者及“網(wǎng)約護(hù)士”提供從出門(mén)到回來(lái)的全過(guò)程保障,包括路途中、患者家中、以及護(hù)理服務(wù)等可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

  “護(hù)士執(zhí)業(yè)安全需要更多關(guān)注和支持,要防患于未然!蹦仓伊直硎荆熬W(wǎng)約護(hù)士”與時(shí)下大熱的網(wǎng)約車(chē)、網(wǎng)約保姆等相比,其專(zhuān)業(yè)性更強(qiáng),生命健康的風(fēng)險(xiǎn)更大,不同于傳統(tǒng)的只發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)。

  因此,牟忠林建議,為了促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng) +護(hù)理服務(wù)”的健康發(fā)展,需要從政策、法律等方面進(jìn)行創(chuàng)新與完善,既要緊跟時(shí)代前沿,也要嚴(yán)守醫(yī)療安全的紅線。線上線下,地點(diǎn)不同,護(hù)理服務(wù)卻需要目標(biāo)一致,只有這樣才能促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng) + 護(hù)理服務(wù)”的順利開(kāi)展,探索出適合海南實(shí)際情況的管理體制、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格機(jī)制以及監(jiān)管機(jī)制。此外,還需要全社會(huì)支持,構(gòu)建社會(huì)誠(chéng)信體系,為“網(wǎng)約護(hù)士”形成良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境和安全保障。

  探索:未來(lái)將納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 海南3市縣將試點(diǎn)

  目前,國(guó)家鼓勵(lì)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”,從2019年1月至今,已經(jīng)多次發(fā)文支持各地開(kāi)展試點(diǎn)工作。

  為此,推出“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)的手機(jī)App也不少,但不同的平臺(tái),收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一,患者為此有些困惑,有的難以核實(shí)護(hù)士的資質(zhì),對(duì)護(hù)理質(zhì)量更難以評(píng)估。

  對(duì)此,某第三方平臺(tái)負(fù)責(zé)人建議,選擇以專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為主體的“網(wǎng)約護(hù)士”,醫(yī)院對(duì)護(hù)士有統(tǒng)一的管理、培訓(xùn)和質(zhì)控,相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量有保障,且可為出院患者后續(xù)康復(fù)、慢病患者居家護(hù)理等服務(wù)提供延伸服務(wù)。因此,在患者住院期間,就可以詢(xún)問(wèn)醫(yī)生護(hù)士,是否有相應(yīng)的“網(wǎng)約護(hù)士”上門(mén)服務(wù)。另外,患者下單時(shí),平臺(tái)會(huì)綜合評(píng)估其病情,如果患者病情緊急,會(huì)建議患者家屬直接撥打120求助,立即送往醫(yī)院救治。

  對(duì)于護(hù)理質(zhì)量,牟忠林表示,從目前的海南的試點(diǎn)情況來(lái)看,“互聯(lián)網(wǎng)﹢護(hù)理服務(wù)”有著嚴(yán)格的要求,包括試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,已具備家庭病床、護(hù)理巡診等服務(wù)條件的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu),而“網(wǎng)約護(hù)士”需具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),具備護(hù)師及以上職稱(chēng)等,可為患者提供更加方便、快捷、安全的護(hù)理服務(wù),對(duì)廣大民眾有利。

  對(duì)于“網(wǎng)約護(hù)士”的收費(fèi),目前由患者自費(fèi)承擔(dān),未來(lái)符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”有望納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。記者了解到,日前海南省衛(wèi)生健康委和海南省醫(yī)療保障局聯(lián)合下發(fā)了通知,確定?、三亞、儋州為海南省首批“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)地區(qū),海南省人民醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、海南省中醫(yī)院、海南省第五人民醫(yī)院等醫(yī)院將作為試點(diǎn)醫(yī)院。

  其中,海南將探索價(jià)格支付政策,建立“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”價(jià)格機(jī)制,制定公立醫(yī)院提供的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”價(jià)格,非公立醫(yī)院提供的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。針對(duì)不同的服務(wù)特點(diǎn),將綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本、耗材成本、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值和勞動(dòng)報(bào)酬等因素,確保合理的比價(jià)關(guān)系。同時(shí),探索將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。

  對(duì)于海南“網(wǎng)約護(hù)士”未來(lái)發(fā)展的建議?牟忠林表示,目前海南基本由大醫(yī)院牽頭開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”,提供“網(wǎng)約護(hù)士”上門(mén)護(hù)理服務(wù),未來(lái)這些任務(wù)將更多由基層醫(yī)院承擔(dān),由基層醫(yī)院將居家護(hù)理和慢病管理相結(jié)合,可以更好推進(jìn)“網(wǎng)約”護(hù)理服務(wù),但面臨著不少挑戰(zhàn)。未來(lái),相信隨著“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的不斷發(fā)展和成熟,護(hù)理服務(wù)相應(yīng)部分也將逐漸納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),讓廣大患者享受更多的便利和實(shí)惠。

  新海南客戶(hù)端、南海網(wǎng)、南國(guó)都市報(bào)記者 王洪旭


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