新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報(bào)9月30日消息(記者王洪旭)近日，海南省2022年版“惠瓊�！闭�式上線，新一年度“惠瓊�！眱r(jià)格不變，服務(wù)升級(jí)，掀起了全省居民的參保熱潮。與此同時(shí)，對(duì)這款低價(jià)格、高保障、普惠性、廣覆蓋的普惠式商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，依然有消費(fèi)者存在疑問。

　　“沒有醫(yī)保的人能參保嗎？”“一個(gè)人可以投保幾份？”“惠瓊保和之前的樂城全球特藥險(xiǎn)是什么關(guān)系？是否有沖突？”“如果出險(xiǎn)，如何申請(qǐng)理賠？”“報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么？”……

　　對(duì)于公眾關(guān)心的“惠瓊保”相關(guān)的熱點(diǎn)問題，新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報(bào)記者采訪了相關(guān)部門和保險(xiǎn)企業(yè)，對(duì)此進(jìn)行了梳理，并給出了答案。

　　一、哪些人可以參�！盎莪偙！碑a(chǎn)品？

　　答：出資人滿足以下條件之一，即可為其本人、父母、配偶、子女進(jìn)行參保：

　　1、海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人；

　　2、海南省內(nèi)定居且持有有效的海南省居住證；

　　3、具有海南本省戶籍；

　　4、持有海南身份證號(hào)的人員本年度均可參保。

　　另外，投保單位可為符合上述條件的人員及其父母、配偶、子女統(tǒng)一出資參保。

　　二、“惠瓊�！碑a(chǎn)品個(gè)人如何參保？

　　答：個(gè)人參保時(shí)間為2021年9月22日至2021年12月31日。參保人關(guān)注“海南惠瓊�！蔽⑿殴�眾號(hào)后，點(diǎn)擊底部菜單欄“參保入口”，即可快捷參保。

　　三、保險(xiǎn)期限多長？什么時(shí)候生效？

　　答：“惠瓊�！� 保障期間為一年，自2022年1月1日0時(shí)起至2022年12月31日24時(shí)止，保險(xiǎn)合同自2022年1月1日零時(shí)正式生效。

　　四、一個(gè)人可以投保幾份？

　　答：每位被保險(xiǎn)人僅限投保壹份，超出壹份的部分保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，每位被保險(xiǎn)人僅可選擇“惠瓊保A款”或“惠瓊保B款”之一進(jìn)行購買，不可同時(shí)購買。

　　五、支付成功后，如何獲取參保憑證？

　　答：參保成功后將會(huì)有短信通知，關(guān)注“海南惠瓊�！蔽⑿殴�眾號(hào)，在“服務(wù)中心”-“參保憑證查詢”或“訂單查詢與退�！敝胁樵兡�的相關(guān)訂單。

　　六、如果本次錯(cuò)過參保機(jī)會(huì)，以后還有機(jī)會(huì)參保嗎？

　　答：很遺憾，錯(cuò)過本次參保機(jī)會(huì)，您需等到下一年度參保時(shí)間開放后才能購買。

　　七、如何申請(qǐng)理賠？

　　答：“惠瓊保”產(chǎn)品提供線上和線下兩種理賠方式，具體流程請(qǐng)關(guān)注“海南惠瓊�！蔽⑿殴�眾號(hào)“信息指引”中相關(guān)內(nèi)容。

　　八、如果我還有其他問題�？梢匀绾巫稍�？

　　答：您可以撥打客服電話0898-66765203、0898-66746353，或撥打95511直接語音說出“惠瓊�！奔纯赊D(zhuǎn)人工咨詢。

　　九、外省人如何購買“惠瓊�！�？

　　答：外省人員若符合參保條件，可通過關(guān)注“海南惠瓊�！蔽⑿殴�眾號(hào)-參保入口進(jìn)行參保。出資人滿足以下條件之一，即可為其本人、父母、配偶、子女進(jìn)行參保。只需要出資人滿足條件即可，其父母、配偶、子女不做限制。

　　1、海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人；

　　2、海南省內(nèi)定居且持有有效的海南省居住證；

　　3、具有海南本省戶籍；

　　4、持有海南身份證號(hào)的人員本年度均可參保。

　　十、購買渠道有哪些？“海南惠瓊保”是唯一官方購買渠道嗎？

　　答：1、個(gè)人參保：您可以通過關(guān)注“海南惠瓊保”公眾號(hào)辦理線上參保，“海南惠瓊�！笔枪俜轿ㄒ恢付ü�眾號(hào)。您也可以通過共保體各公司的任一網(wǎng)點(diǎn)、保險(xiǎn)工作人員進(jìn)行參保�！盎莪偙！惫脖ｓw公司包括：(1)平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司海南分公司；(2)中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司海南省分公司；(3)中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司海南省分公司；(4)中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司海南分公司。

　　另外，為了豐富廣大參保人的參保渠道，共保體也將不斷增加參保途徑，方便廣大參保人，特別是農(nóng)村參保人進(jìn)行參保，目前已可通過“海南省農(nóng)村信用社聯(lián)合社”-“服務(wù)”-“惠瓊�！边M(jìn)行參保。相關(guān)參保渠道可以通過關(guān)注“海南惠瓊�！蔽⑿殴�眾號(hào)，我們會(huì)及時(shí)予以公布。

　　2、團(tuán)體參保：投保單位如需為員工辦理參保，可電話聯(lián)系惠瓊保共保體指定的服務(wù)專員，服務(wù)專員將上門協(xié)助辦理。(可通過關(guān)注“海南惠瓊�！惫�眾號(hào)——信息指引——團(tuán)體參保，查詢服務(wù)專員聯(lián)系方式)。

　　十一、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　　答：1、惠瓊保A款，59元/年，保障額度110萬元，保障范圍包括：(1)保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含門診特定病種、門診慢性病種)所產(chǎn)生的符合當(dāng)?shù)鼗�本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)當(dāng)?shù)鼗�本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，應(yīng)由其個(gè)人自付的部分，在扣除年度累計(jì)2萬元免賠額后，按照80%的報(bào)銷比例予以報(bào)銷。

　　(2)保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含門診特定病種、門診慢性病種)所產(chǎn)生的符合當(dāng)?shù)鼗�本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過45萬元的部分，按照100%的報(bào)銷比例予以報(bào)銷。上述兩項(xiàng)責(zé)任年度累計(jì)報(bào)銷最高100萬元。

　　(3)保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(不含門診特定病種、門診慢性病種)所產(chǎn)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的治療性藥品費(fèi)用，在扣除年度累計(jì)2萬元免賠額后，按照50%的報(bào)銷比例予以報(bào)銷(異地就醫(yī)：經(jīng)過醫(yī)保異地就醫(yī)備案該比例下降至25%，未經(jīng)過醫(yī)保異地就醫(yī)備案不予報(bào)銷)，年度累計(jì)報(bào)銷最高10萬元。

　　2、惠瓊保B款，88元/年，保障額度210萬元，保障范圍除A款所涵蓋的責(zé)任外，對(duì)于保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因罹患疾病，經(jīng)�？漆t(yī)生診斷必須使用合同約定的《特定藥品及適用疾病目錄》中藥品的，保險(xiǎn)公司就其在保險(xiǎn)期間內(nèi)在指定醫(yī)院或約定的藥店實(shí)際支出的藥品費(fèi)用，按照100%的報(bào)銷比例予以報(bào)銷(因既往癥導(dǎo)致用藥的，按30%的給付比例給付)，年度累計(jì)報(bào)銷最高100萬元。具體保險(xiǎn)責(zé)任，以《參保須知》、《理賠須知》、《重要告知》約為為準(zhǔn)，請(qǐng)?jiān)趨⒈＿^程中仔細(xì)閱讀。

　　十二、“惠瓊�！笔欠裼欣m(xù)保功能，上年度勾選了“便捷自助參�！钡�，今年會(huì)不會(huì)自動(dòng)扣款續(xù)保？

　　答：惠瓊�？梢陨暾�(qǐng)續(xù)保，但不保證續(xù)保。無論您上年度是否已經(jīng)參保，本年度如需參保，您都需要重新進(jìn)行參保操作并繳納保費(fèi)，您可以通過關(guān)注“海南惠瓊�！惫�眾號(hào)辦理線上參保，也可以通過共保體各公司的任一網(wǎng)點(diǎn)、保險(xiǎn)代理人進(jìn)行參保；上年度如果已經(jīng)勾選了“連續(xù)便捷參�！�，為了保證您的銀行賬戶資金安全，保險(xiǎn)公司不會(huì)自動(dòng)扣除您的保費(fèi)，您需要重新進(jìn)行參保操作并繳納保費(fèi)。

　　十三、如何查詢自己已經(jīng)投保成功了？

　　答：保費(fèi)支付扣款成功或失敗有微信消息推送或短信提示；產(chǎn)品承保后保險(xiǎn)公司會(huì)發(fā)送承保短信；參保人也可自行關(guān)注“海南惠瓊�！蔽⑿殴�眾號(hào)，在“服務(wù)中心”-“參保憑證查詢”或“訂單查詢與退�！蹦�塊中查詢您的相關(guān)訂單。參保人可在9月22日至12月31日期間通過關(guān)注“海南惠瓊保”微信公眾號(hào)在線辦理參保。