新海南客戶端、南海網(wǎng)2月3日消息(記者 王洪旭 實(shí)習(xí)生 吳爍)1月30日，海南省醫(yī)療保障局召開全省醫(yī)療保障工作暨黨風(fēng)廉政建設(shè)會(huì)議。2024年，海南省醫(yī)療保障局將做好兩項(xiàng)重點(diǎn)工作，即深化真實(shí)世界數(shù)據(jù)醫(yī)保應(yīng)用和鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面；同時(shí)進(jìn)一步完善待遇保障機(jī)制，既要夯實(shí)基本醫(yī)保底線，又要發(fā)揮其他形式的保障作用，更好滿足群眾保障需求。

　　去年引導(dǎo)1萬多種藥品主動(dòng)降價(jià)

　　2023年，海南省醫(yī)療保障局推進(jìn)真實(shí)世界數(shù)據(jù)醫(yī)保應(yīng)用，完成首筆醫(yī)保數(shù)據(jù)要素支持商保理賠業(yè)務(wù)交易服務(wù)，成功舉辦中國(海南)第一屆真實(shí)世界數(shù)據(jù)醫(yī)保創(chuàng)新應(yīng)用大會(huì)；全國首創(chuàng)建立的“醫(yī)藥招采價(jià)格引導(dǎo)機(jī)制”常態(tài)化運(yùn)行，引導(dǎo)1萬多種藥品主動(dòng)降價(jià)，平均降幅25.4%，被國務(wù)院納入第七批自貿(mào)區(qū)制度創(chuàng)新案例向全國推廣；推動(dòng)全國首個(gè)省級多層次醫(yī)療救助示范區(qū)建設(shè)，救助經(jīng)濟(jì)困難患者970名；建立三醫(yī)聯(lián)動(dòng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，數(shù)字健康海南建設(shè)邁出新步伐。

　　不斷充實(shí)群眾醫(yī)療保障內(nèi)涵。海南超額完成全民參保擴(kuò)面工作目標(biāo)，2023年度全省基本醫(yī)保參保人數(shù)942.58萬人；鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接，實(shí)現(xiàn)全省四類人員參保率100%；進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保待遇政策，修訂門診慢性特殊疾病管理暫行辦法，擴(kuò)大城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍；扎實(shí)做好醫(yī)療救助工作，門診和住院醫(yī)療救助111.51萬人次、救助資金1.81億元。

　　累計(jì)節(jié)約采購資金超35億元

　　著力減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。去年，海南常態(tài)化推動(dòng)集中帶量采購工作，累計(jì)執(zhí)行國家組織的前八批和9個(gè)省際聯(lián)盟超840個(gè)集采藥品以及20余個(gè)醫(yī)用耗材集采中選結(jié)果，平均降幅超50%，累計(jì)節(jié)約采購資金超35億元；加強(qiáng)醫(yī)藥掛網(wǎng)管理，全年全省藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上交易總金額分別為52億元和8億元。

　　此外，海南進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革與管理，2023年調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目943項(xiàng)，二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)性占比提高0.68個(gè)百分點(diǎn)；深化DIP支付方式改革，實(shí)現(xiàn)19個(gè)市縣、371家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。

　　強(qiáng)化醫(yī)�；�金監(jiān)管，去年追回醫(yī)保基金1.3億元

　　持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)�；�金監(jiān)管。2023年全年共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2913家次，處理848家次，追回醫(yī)�；�金1.3億元，行政處罰2527.91萬元，曝光典型案例258起。

　　全力優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)。拓寬就醫(yī)購藥渠道，全省定點(diǎn)零售藥店達(dá)860余家，“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店分別為63家、47家；拓展信息化應(yīng)用，醫(yī)保碼累計(jì)激活超691萬人，覆蓋全省所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)；簡化辦事程序，49個(gè)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)中40個(gè)實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“跨省通辦”；提升跨省直接結(jié)算質(zhì)效，2023年全省外出就醫(yī)直接結(jié)算30.7萬人次，減少個(gè)人墊付10.78億元，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率達(dá)到88.9%。

　　今年重點(diǎn)做好“2+3+2”任務(wù) 全面推進(jìn)清廉醫(yī)保建設(shè)

　　會(huì)上，海南省醫(yī)療保障局黨組書記、局長李文秀表示，2024年要重點(diǎn)做好“2+3+2”任務(wù)，即抓好2項(xiàng)重點(diǎn)工作，完善3個(gè)機(jī)制，提升2項(xiàng)能力。其中，2項(xiàng)重點(diǎn)工作包括：深化真實(shí)世界數(shù)據(jù)醫(yī)保應(yīng)用，舉全系統(tǒng)之力，高質(zhì)量完成；鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。

　　3個(gè)機(jī)制包括：進(jìn)一步完善待遇保障機(jī)制，既要夯實(shí)基本醫(yī)保底線，又要發(fā)揮其他形式的保障作用，更好滿足群眾保障需求；進(jìn)一步完善基金監(jiān)管機(jī)制，堅(jiān)決扛起維護(hù)醫(yī)保基金安全政治責(zé)任，創(chuàng)新監(jiān)管方式手段，提升基金監(jiān)管專業(yè)化、科學(xué)化、精準(zhǔn)化水平；進(jìn)一步完善三醫(yī)協(xié)同機(jī)制，以糾治虛高藥耗價(jià)格為抓手，有效推動(dòng)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，助力理順醫(yī)務(wù)人員收入分配制度，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制藥耗成本、改善服務(wù)質(zhì)量，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

　　2項(xiàng)能力包括：提升醫(yī)保服務(wù)能力，加強(qiáng)能力建設(shè)，拓展服務(wù)內(nèi)容，推進(jìn)服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，不斷提高群眾醫(yī)保獲得感、幸福感；提升信息化支撐能力，深化醫(yī)保信息化平臺(tái)應(yīng)用，深挖醫(yī)保數(shù)據(jù)價(jià)值，強(qiáng)化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)信息應(yīng)用，筑牢網(wǎng)絡(luò)安全防線，推動(dòng)“兩結(jié)合三賦能”落地見效。

　　此外，2024年海南將全面推進(jìn)清廉醫(yī)保建設(shè)，堵塞制度機(jī)制漏洞；要加強(qiáng)干部作風(fēng)能力建設(shè)，打造“四有”醫(yī)保鐵軍；要深入推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治，持續(xù)正風(fēng)肅紀(jì)。