當心“視力的小偷”｜世界青光眼日
3月6日是“世界青光眼日”。每年3月的第2周是“世界青光眼周”。
青光眼是一種常見的致盲性眼病。青光眼導致的視力喪失是不可逆轉的。部分類型的青光眼由于發(fā)病隱匿性強，早期不影響視力，患者無明顯眼痛、眼脹等癥狀。等患者有癥狀到醫(yī)院就診時，往往已經發(fā)展到了晚期，故青光眼又被稱為“視力的小偷”。
什么是青光眼
青光眼的主要特點是特征性的視神經損傷和進行性的視野缺損(視野缺損是指眼睛看到的范圍變小)。它通常與病理性眼球內壓力升高有關。眼球內壓力病理性升高，會壓迫視神經，造成眼球內視網膜神經節(jié)細胞的損害，從而導致視神經萎縮和視野缺損。如果患者不及時接受治療，最終可出現永久性盲且無法恢復。
7類高危人群
任何人都有患青光眼的風險，但以下人群患病的風險更高。
★有青光眼家族史者 原發(fā)性青光眼患者40歲以上一級親屬(父母、子女以及兄弟姐妹)的患病率明顯高于普通人群。據統計，原發(fā)性開角型青光眼一級親屬的患病率是正常人患病率的10倍。原發(fā)性閉角型青光眼一級親屬的患病率為正常人患病率的6～9倍。
★某些地區(qū)的人 亞洲人閉角型青光眼的患病率較高，非洲人更容易患上原發(fā)性開角型青光眼。
★老年人 老年人患青光眼的風險較大，且隨年齡的增加而增大。人在50歲后，晶狀體逐漸吸水膨脹，核硬化，懸韌帶松弛，引起前房淺，房角窄，房水循環(huán)受阻，進而引起眼壓升高。
★屈光不正者 遠視眼、短眼軸、小眼球的人易患閉角型青光眼。而高度近視者易患開角型青光眼。
★高眼壓者 高眼壓者患青光眼的風險較大，但并非所有高眼壓者都會進展為青光眼，因此需要定期進行復查。
★患有與青光眼相關的全身性疾病者 糖尿病、高血壓、高脂血癥患者若疾病控制不佳，容易發(fā)生視網膜病變，繼發(fā)新生血管阻塞房角，導致患新生血管性青光眼。
★使用某些藥物者 長期局部或全身使用糖皮質激素者可患激素引起的青光眼，這與用藥的持續(xù)時間、藥物劑量以及個體的易感性有關。
提醒
具有上述高危因素的人要定期進行眼科檢查，以期早期發(fā)現青光眼。
5種常見類型
青光眼患者的癥狀因疾病類型不同及病情嚴重程度不同而存在差異。下面具體介紹幾種常見的癥狀。
急性閉角型青光眼 急性閉角型青光眼分為6個時期。處于不同時期的患者，癥狀和體征各不相同。
1.臨床前期：患者無明顯感覺，但存在前房淺、房角窄等解剖危險因素。
2.先兆期：患者存在一過性或反復多次的小發(fā)作，多發(fā)生在傍晚時分，表現為霧視、虹視，可伴有患側額部疼痛及同側鼻根酸脹感，休息后可以緩解。
3.急性發(fā)作期：突然發(fā)生劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚、視力嚴重下降，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀，眼壓一般在50毫米汞柱以上。
4.間歇期：小發(fā)作后癥狀自行緩解，或大發(fā)作后經過治療，眼壓得到控制。
5.慢性期：反復小發(fā)作后或大發(fā)作后未得到有效治療，眼壓持續(xù)升高，視力進行性下降，視物范圍逐漸縮小。
6.絕對期：失明、視神經萎縮。
慢性閉角型青光眼 患者無明顯眼痛、視力下降等癥狀，眼壓逐步升高�；颊呔驮\時，往往視神經已經萎縮，視野為晚期視野。
原發(fā)性開角型青光眼 患者早期幾乎無癥狀，進展至中晚期可出現視物范圍縮小、視物模糊，偶發(fā)眼脹等。
先天性青光眼 患兒畏光、流淚、眼瞼痙攣，黑眼球過大、過黑。
繼發(fā)性青光眼 多繼發(fā)于全身性疾病，如高血壓、糖尿病，或眼部外傷、眼部炎癥，或局部、全身長期應用激素的患者�；颊咴谙鄳∈返幕A上，會出現眼紅、眼痛、眼脹、流淚等眼部癥狀。
提醒
青光眼患者通常沒有明顯的早期癥狀，但如果出現視物模糊、視野缺損、眼睛疼痛或頭痛等癥狀，應立即就診。
4個預防方法
做到以下幾點，可以有效降低患青光眼的風險。
★保持健康的用眼習慣 避免眼部過度勞累，避免在昏暗的光線下長時間用眼。
★養(yǎng)成良好的生活習慣 注意勞逸結合，保持情緒穩(wěn)定，保持良好睡眠。
★管理好全身性疾病 控制高血壓、糖尿病等疾病，可以減少這些疾病對眼部健康的負面影響。
★避免眼部受傷 在參與可能導致眼部受傷的劇烈活動時，應佩戴防護眼鏡。
提醒
青光眼的預防較治療更為重要。定期進行眼部檢查是預防青光眼、保護視力的關鍵。
作者：首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 李樹寧 眼科博士 向菲
審核：國家健康科普專家?guī)鞂＜?首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院副院長 王寧利
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