■ 本報(bào)記者 林葉
溫和時(shí)如沐春風(fēng)，暴躁時(shí)烈火轟雷；早上還是霜打的茄子，晚上卻像躁動(dòng)的兔子……病人的情緒像鐘擺一樣反復(fù)在躁狂和抑郁兩種狀態(tài)之間劇烈波動(dòng)，它就是雙相情感障礙綜合征，也叫“鐘擺”病。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在歐美國家，該疾病發(fā)病率在5%左右，在我國發(fā)病率為1%~2%。雙相情感障礙是什么？如何判斷和治療呢？3月30日是世界雙相情感障礙日，海南日報(bào)記者就此采訪了海南省安寧醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師周俊。
雙相情感障礙患者的表現(xiàn)常常是喜怒無常的，令人捉摸不透。當(dāng)患者躁狂發(fā)作時(shí)，通常會(huì)過度興奮，感覺“停不下來”，說話多、嗓門大、語速快、聯(lián)想多，行為魯莽沖動(dòng)，容易發(fā)火等；而當(dāng)抑郁發(fā)作時(shí)，往往會(huì)感覺“動(dòng)不起來”，情緒非常低落，興趣減退，精力下降，活動(dòng)減少�，F(xiàn)實(shí)生活中，許多人會(huì)將雙相情感障礙和抑郁癥、精神分裂等混為一談。
研究表明，雙相情感障礙患者從首次發(fā)病到確診的平均時(shí)間是8年，平均需要看3~4名醫(yī)生才能被確診。周俊說，有很多患者初診時(shí)被當(dāng)作抑郁癥來治療，早期識(shí)別主要依靠臨床表現(xiàn)，很容易與抑郁癥混淆。
在臨床上如何判斷？周俊提出，主要有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：第一是看患者本身的感覺，相對于普通人的正常情緒波動(dòng)而言，雙相情感障礙患者往往面臨著“一念天堂、一念地獄”的痛苦處境。一天內(nèi)情緒變化非常大，往往夜間思維敏捷、精神煥發(fā)，但到了白天則變得反應(yīng)遲鈍、萎靡不振。第二要看這些癥狀對患者的社會(huì)功能是否造成損害，比如上班時(shí)無法履行職責(zé)或者學(xué)習(xí)成績下滑。如果一個(gè)人雖然有抑郁狀態(tài)，但還能正常學(xué)習(xí)生活，也未必患上雙相情感障礙。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，雙相情感障礙的患者相對比較年輕，通常出現(xiàn)于15至30歲的人身上，在兒童和老年人中較少見。該疾病的病因十分復(fù)雜，有遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)功能異常、心理創(chuàng)傷等。需要明確的是，該疾病通常是在多種因素共同作用下導(dǎo)致的，而不是僅由某一個(gè)因素引發(fā)。
實(shí)際上，該疾病并非無藥可治。治療方法一般包括藥物治療、心理治療等。國內(nèi)外針對該疾病的診斷和治療已有多個(gè)版本的指南，我國編寫的《中國雙相障礙防治指南》于2007年首次發(fā)布，并在2015年更新第二版。
在海南省安寧醫(yī)院住院治療的雙相情感障礙患者大多都接受過無抽搐電休克治療，目前技術(shù)較為成熟，尚未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。無抽搐電休克療法的目的是緩解或消除癥狀，相當(dāng)于“將死機(jī)的電腦重啟”，通過脈沖電流刺激大腦皮層等物理手段，緩解患者的異常精神狀態(tài)。但從長期來看，對于該疾病的治療還是要以藥物為主�；颊咴诜庍^程中應(yīng)遵循醫(yī)囑，切勿擅自停藥。
針對雙相情感障礙的防治，我省已于2022年印發(fā)《海南省嚴(yán)重精神障礙患者門診治療免費(fèi)服用基本藥物項(xiàng)目實(shí)施方案》，進(jìn)一步擴(kuò)大門診免費(fèi)服藥范圍，切實(shí)減輕嚴(yán)重精神障礙患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
