海南日?qǐng)?bào)記者易宗平

　　如何申報(bào)工傷保險(xiǎn)，更好保障工傷職工合法權(quán)益？海南省社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人近日進(jìn)行了全面解析。

　　“完成工傷認(rèn)定后，申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇流程有兩類(lèi)。”海南省社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人列舉道：一是對(duì)于已經(jīng)完成工傷認(rèn)定的工傷職工，可以在省級(jí)公立三級(jí)醫(yī)院(非生育類(lèi))、市縣人民醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，工傷職工支付自付部分后，剩余基金支付的由醫(yī)院直接和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；二是對(duì)于在未開(kāi)展聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的工傷醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)的或工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)，工傷職工應(yīng)持診斷證明、發(fā)票、診療清單、出院記錄等其他材料前往社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)臨柜申請(qǐng)。

　　實(shí)習(xí)生、見(jiàn)習(xí)人員、超齡就業(yè)人員能否參加工傷保險(xiǎn)？

　　答案是肯定的。

　　“從2024年1月1日起，在海南省參加工傷保險(xiǎn)的用人單位可以自愿為本單位實(shí)習(xí)生、見(jiàn)習(xí)人員、超齡從業(yè)人員(65歲以內(nèi))單險(xiǎn)種參加工傷保險(xiǎn)、繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。”海南省社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

　　發(fā)生了工傷，用人單位應(yīng)該在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)認(rèn)定工傷？

　　依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定，用人單位應(yīng)在工傷事故發(fā)生之日起30日內(nèi)，向?qū)俚厣绫Ｐ姓�部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。用人單位未在30內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。如用人單位未在30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

　　“完成勞動(dòng)能力鑒定后，工傷傷殘待遇有的可直接發(fā)放，有的需臨柜申請(qǐng)�！焙Ｄ鲜∩鐣�(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人提醒：對(duì)一次性傷殘補(bǔ)助金，海南省實(shí)現(xiàn)免申請(qǐng)發(fā)放，勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出后二十天，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)做出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論直接核定一次性傷殘補(bǔ)助金至工傷職工社�？�；傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)屬于定期待遇，需要持勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論主動(dòng)線上或線下申請(qǐng)；申請(qǐng)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，需要持和用人單位終止勞動(dòng)關(guān)系的證明，或者承諾終止勞動(dòng)關(guān)系進(jìn)行線上或線下申請(qǐng)。

　　那么，工傷人員的工傷醫(yī)療費(fèi)是否全額報(bào)銷(xiāo)？

　　據(jù)了解，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定，治療工傷所需的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)三大目錄的規(guī)定。屬于治療傷情必要的藥品服務(wù)和器械耗材等在甲乙類(lèi)目錄內(nèi)給予全額報(bào)銷(xiāo)，丙類(lèi)或其他自費(fèi)項(xiàng)目不予報(bào)銷(xiāo)。