記者 張惠寧
海口市人民醫(yī)院(中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬�？卺t(yī)院)作為擁有國家級臨床重點護(hù)理專科的三甲醫(yī)院，也是�？谑袑籴t(yī)院中首個開啟該項醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院，9月2日該院啟動“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)，致力于打通護(hù)理服務(wù)的“最后一公里”。
�？谠讫堟�(zhèn)85歲易阿公，是尿毒癥患者，半年前在�？谑腥嗣襻t(yī)院做了腹膜置管手術(shù)，進(jìn)行腹膜透析替代治療，但還是需要每月去一次醫(yī)院復(fù)查，至少半年更換一次腹膜導(dǎo)管，為了不給兒女增加負(fù)擔(dān)，阿公很少按時去醫(yī)院。
9月2日，海口市人民醫(yī)院與一家科技公司簽約共同開啟“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)，將腹膜透析、傷口造口、PICC(留置針)、居家康復(fù)等服務(wù)納入了首批可上門服務(wù)項目。阿公便成為在該院“互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺”上申請上門護(hù)理的第一位患者。
上門護(hù)理 服務(wù)范圍一般在五公里以內(nèi)
9月2日下午4時，海口市人民醫(yī)院腎病風(fēng)濕科護(hù)士長徐曼、潘妙霞和護(hù)士蔡興莉駕車一起趕赴云龍鎮(zhèn)。“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”的服務(wù)范圍一般是在醫(yī)院5公里之內(nèi)，但該院對病情嚴(yán)重的患者一直保持家訪的慣例，三人還是不怕路遠(yuǎn)趕赴云龍鎮(zhèn)。
“阿公瘦了�！卑肽甓鄷r間沒見，她們發(fā)現(xiàn)阿公雖然精神狀態(tài)還好，但明顯消瘦，看得出阿公胃口不太好，營養(yǎng)狀況差一些。再看阿公的居住環(huán)境，有些潮濕，透析堆放在地上，這些都不符合腹膜透析的“干燥、物品離地離墻”等居家環(huán)境要求，還了解到阿公“部分難吃的藥就丟掉”的情況。
易阿公見特地趕過來服務(wù)的護(hù)士特別高興。護(hù)士們用20多分鐘時間為阿公更換了導(dǎo)管，根據(jù)阿公的營養(yǎng)狀況、身體情況重整了腹膜透析方案，然后對阿公進(jìn)行心理安慰和飲食指導(dǎo)，并叮囑阿公親人一些注意事項才離開。
“上門護(hù)理對年齡偏大，行動不便的特殊患者來說，是‘及時雨’，市場需求也很大。我們平時接觸很多患者需要這樣的服務(wù)�！毙炻f。
網(wǎng)約護(hù)士上門服務(wù)具體是個怎樣的流程？據(jù)了解，醫(yī)院引入了第三方平臺，患者可以通過平臺下單，平臺會根據(jù)護(hù)士們的休息時間進(jìn)行訂單分配。
海南日報記者打開小程序看到，里面有具體的網(wǎng)約護(hù)士服務(wù)內(nèi)容，如更換尿管胃管、膀胱沖洗、PICC維護(hù)、傷口造口護(hù)理等。
服務(wù)質(zhì)量 護(hù)士上崗前必須通過嚴(yán)格考核
雖然上門護(hù)理受青睞，但目前并不是所有的護(hù)理人員都能擔(dān)當(dāng)重任，因為上門護(hù)理對護(hù)士的專業(yè)水平提出更高的要求，隨著人們對上門服務(wù)認(rèn)可和需求度的提升，未來一段時間內(nèi)也可能會出現(xiàn)“供不應(yīng)求”的情況。
“我們科雖然有21名護(hù)士，但只有4名護(hù)士具備上門護(hù)理的資格�！毙炻f，開展腹膜透析上門護(hù)理服務(wù)對護(hù)士的要求更加嚴(yán)格，不但經(jīng)驗豐富，還要接受較高難度的考核，才能具備上門護(hù)理服務(wù)的資格。
據(jù)了解，該院腎病風(fēng)濕科目前隨護(hù)的腹膜透析患者有201人，這些腹膜透析護(hù)理專職護(hù)士本身就承擔(dān)著這些患者的術(shù)后隨訪任務(wù)�！白詮膰以圏c工作展開以來，很多老人一直在期盼著這項服務(wù)的到來，現(xiàn)在終于圓夢了�！毙炻f。
“居家腹膜透析，病人可能會經(jīng)常碰到些小問題，有可能因不能及時解決問題，導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，比如導(dǎo)管破裂需要及時更換，腹膜透析的方案也需要經(jīng)常指導(dǎo)等，護(hù)士能上門服務(wù)幫助病人解決小問題，提高病人的生活質(zhì)量，提高生存率，體現(xiàn)出護(hù)理價值。”潘妙霞說。
上門服務(wù)收費情況如何？海南日報記者從平臺上了解到，該院上門護(hù)理服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)明確，根據(jù)地址的遠(yuǎn)近和服務(wù)的內(nèi)容，價格均有不同。
“價格包括上門費、治療費和耗材費用，比起來醫(yī)院就診，多數(shù)網(wǎng)約護(hù)士服務(wù)的病人會多付200多元的上門費，其中10元為護(hù)患雙方購買保險�！毙炻f。
阿公女兒也表示，相比動輒一天往返醫(yī)院的折騰，多加200多元的上門服務(wù)費，感覺要劃算得多。
安全防范 我省將建立長期護(hù)理險制度
上門服務(wù)，護(hù)理人員會不會存在對人身安全的擔(dān)憂？蔡興莉告訴海南日報記者，事實上，她們并不擔(dān)心上門入戶的“人身安全問題”，因為根據(jù)接單平臺的設(shè)置，申請服務(wù)需要提供病人的病歷資料，醫(yī)院要進(jìn)行評估，接單后每一個環(huán)節(jié)，從進(jìn)戶到操作，平臺都要求拍照上傳留痕，平臺也可以追蹤定位，“還有一鍵報警”等功能，有一套完整的流程保障安全。
上門護(hù)理服務(wù)畢竟是個新鮮事物，如何保障患者與護(hù)士雙方的權(quán)益？如何防控可能存在的安全風(fēng)險？
《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點工作方案》提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、醫(yī)療廢物處置流程、居家護(hù)理服務(wù)流程等，還應(yīng)建立醫(yī)療糾紛和風(fēng)險防范機(jī)制，制訂應(yīng)急處置預(yù)案，同時暢通投訴、評議渠道，接受社會監(jiān)督�；ヂ�(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺不得買賣、泄露個人信息。
據(jù)了解，海口市人民醫(yī)院在開展這項服務(wù)的過程中，專門設(shè)置了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”綜合保險，為每筆訂單的護(hù)患雙方都購置醫(yī)療責(zé)任、意外傷害、醫(yī)療責(zé)任三大保險。每個險種最高保額50萬元。
增加“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)，會對醫(yī)院帶來怎樣的影響？
“雖然增加了醫(yī)院的管理成本，但有利于減少患者住院費用和平均住院日，且社會效益明顯�！焙？谑腥嗣襻t(yī)院院長楊毅軍在采訪中表示，這個服務(wù)隨時代應(yīng)運而生，必然有強(qiáng)大的生命力，醫(yī)院會不斷探索服務(wù)內(nèi)容，并將之發(fā)展好。
“為適應(yīng)老齡化社會的需求，我們?nèi)孕枧囵B(yǎng)更多的社區(qū)護(hù)士來承擔(dān)上門護(hù)理服務(wù)，我們也將持續(xù)加大城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)力度，并建立長期護(hù)理險制度來為上門護(hù)理服務(wù)保駕護(hù)航，讓護(hù)理人員放心為老百姓做好上門服務(wù)�！焙？谑行l(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人說。
