禁止先賣藥后補方、限定AI問診——
互聯(lián)網醫(yī)療將告別野蠻生長
本報記者 吳佳佳
為進一步規(guī)范互聯(lián)網診療，促進互聯(lián)網診療服務健康發(fā)展，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，國家衛(wèi)生健康委組織起草的《互聯(lián)網診療監(jiān)管細則(征求意見稿)》，日前向社會公開征求意見。這是自2018年《互聯(lián)網診療管理辦法(試行)》等文件出臺以來，相關部門針對互聯(lián)網診療發(fā)布的首個細則文件。業(yè)內人士認為，該征求意見稿為當前互聯(lián)網診療的監(jiān)管提供了依據，將促使互聯(lián)網診療服務更加專注于用好數字化手段進行疾病診治和健康維護，進一步推動互聯(lián)網診療行業(yè)合規(guī)、有序、可持續(xù)發(fā)展。
明確規(guī)范運營方向
近年來，我國互聯(lián)網醫(yī)療服務發(fā)展迅速。數據顯示，截至今年上半年，全國互聯(lián)網醫(yī)院已達1600多家，今年新增約500家。隨著疫情防控常態(tài)化，醫(yī)療機構積極創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，從一開始提供線上平臺掛號、在線查看報告等服務，到現在嘗試打通“在線問診+復診續(xù)方+醫(yī)保支付”等環(huán)節(jié)，在政策的催化下，互聯(lián)網醫(yī)院建設深度不斷延展。
然而，互聯(lián)網診療在我國仍處于探索階段。國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網醫(yī)學中心辦公室主任盧清君曾指出，我國互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)政策貫徹不到位；部分模式的服務流程不合理，診療規(guī)范未健全；很多機構的醫(yī)生準入監(jiān)管、過程監(jiān)管不力，線上診療培訓不足；互聯(lián)網醫(yī)院數量多、規(guī)模小、建設周期短，運營管理質量并不樂觀。
“監(jiān)管細則提高了行業(yè)進入門檻，或將讓互聯(lián)網醫(yī)療告別過去的‘野蠻生長’，進入規(guī)范、高質量發(fā)展階段。”微醫(yī)董事長廖杰遠表示，征求意見稿直指目前互聯(lián)網診療行業(yè)存在的弊病，對先賣藥后補方、藥品回扣等違規(guī)行為提出明確禁止，提出了多項針對互聯(lián)網醫(yī)院信息技術平臺的要求，抬高了平臺的建設和運營成本。未來，只有前期技術積累到位、運營經驗豐富且具有完善合規(guī)體系的專業(yè)型企業(yè)和大型平臺，才能在競爭中脫穎而出。
醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人、CEO王仕銳認為：“征求意見稿透露出監(jiān)管趨嚴的信號，也顯示出醫(yī)療安全的底線不容突破�！边@份監(jiān)管細則對互聯(lián)網診療信息流轉的全過程、全方位都進行了規(guī)范，包括提供互聯(lián)網診療服務的醫(yī)療機構、人員、業(yè)務等具體監(jiān)管內容，新增明確復診憑證、加強與省級監(jiān)管平臺對接后的數據傳輸、強制年檢等要求，將是行業(yè)發(fā)展的又一重要文件，“未來這些細則的推出將讓互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)人員和機構有據可依，進一步助推行業(yè)規(guī)范化發(fā)展”。
線上線下要求一致
征求意見稿釋放出了明確的政策信號——互聯(lián)網診療要與實體機構提供的診療服務做到最大限度的同質，讓互聯(lián)網診療回歸醫(yī)療服務的根本定位�！拔募木唧w內容基本上延續(xù)了全程可追溯、責任倒追的原則，線上線下的要求更加明顯一致，很多要求都是線下醫(yī)療機構的基本要求。”中國社會科學院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖認為，行業(yè)發(fā)展的過程中，既要求互聯(lián)網平臺遵循醫(yī)療發(fā)展的規(guī)律，防止線下的問題線上化，也要求醫(yī)療機構遵循互聯(lián)網的發(fā)展規(guī)律，重塑運營體系。
針對征求意見稿中提出的“禁止統(tǒng)方、補方等問題的發(fā)生”“醫(yī)療衛(wèi)生人員的個人收入不得與藥品和醫(yī)學檢查收入相掛鉤”，丁香園創(chuàng)始人、董事長李天天認為，統(tǒng)方的意思是對醫(yī)生用藥信息進行統(tǒng)計，提供給醫(yī)藥營銷人員，以供其發(fā)放藥品回扣的行為。補方是先買藥、后補處方，由患者、藥店決定要買什么藥�！氨O(jiān)管方出臺這樣的政策是因為注意到實踐中出現了線上帶金銷售的情況，文件明確禁止這些行為，是為了避免把醫(yī)改解決的線下問題轉移到線上，這也將對市場上的部分處方外流、DTP藥房等業(yè)務提出挑戰(zhàn)�！�
業(yè)內普遍認為，隨著監(jiān)管政策不斷完善，互聯(lián)網診療不再是法外之地，傳統(tǒng)營銷模式將被顛覆，并對第三方平臺的業(yè)務帶來挑戰(zhàn)。
銀川互聯(lián)網+醫(yī)療健康協(xié)會會長、好大夫在線創(chuàng)始人王航表示，征求意見稿是在強調互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)線上線下的一體化質控，將倒逼互聯(lián)網平臺把自己的質量控制做好�！罢髑笠庖姼逄岢�，醫(yī)師接診前需進行實名認證，確保由本人接診。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人接診。這對目前市場上一部分利用AI技術手段提供問診服務的行為做了限制，以杜絕各類平臺將非執(zhí)業(yè)醫(yī)師、AI軟件作為接診、開方工具�！�
“互聯(lián)網+醫(yī)療”是趨勢
征求意見稿提出的對互聯(lián)網醫(yī)院的分類、診療范圍的界定等，也為互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)新業(yè)態(tài)打開了想象空間。業(yè)內人士分析指出，標準化監(jiān)管帶來線上線下醫(yī)療服務的同質化，有利于推動互聯(lián)網診療服務贏得醫(yī)保的規(guī)模化購買，這將推動互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)向整合型醫(yī)療服務體系方向發(fā)展，市場容量有望進一步擴大。
廖杰遠也表示，監(jiān)管細則正式實施后，其所推動的互聯(lián)網診療服務統(tǒng)一標準的建立和數據互聯(lián)互通、數據共享等功能的實現，將更有利于醫(yī)�；饘τ诨ヂ�(lián)網診療行為的規(guī)模化支付。在全國統(tǒng)一規(guī)范的互聯(lián)網診療服務等前提下，醫(yī)保部門即可更便捷地將符合要求和標準的互聯(lián)網診療行為進一步納入在線醫(yī)保支付范疇。這對在各地已經納入在線醫(yī)保支付的互聯(lián)網醫(yī)院平臺來說，將成為新的利好。事實上，醫(yī)保是否支付已成為判斷互聯(lián)網診療服務含金量的“金標準”，醫(yī)保作為最大單一支付方的接入，顯然有利于在線診療服務市場的進一步擴大。
總而言之，“互聯(lián)網+醫(yī)療”是大勢所趨，此前出臺的一系列政策清晰地表明國家對互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)的鼓勵和支持。此次征求意見稿進一步明確了監(jiān)管規(guī)范，與一系列利好行業(yè)發(fā)展的政策一脈相承，是對互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)規(guī)范且健康可持續(xù)發(fā)展的保護和對新業(yè)態(tài)的支持。
