《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險普通門診共濟(jì)保障管理辦法(試行)》和《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險個人賬戶管理辦法(試行)》自2022年1月1日起施行。
海南省新聞辦公室12月31日舉行新聞發(fā)布會，省醫(yī)療保障局黨組書記、局長賈寧介紹相關(guān)情況。
賈寧說，政策的主要特點(diǎn)概況為三個方面：一是待遇更實(shí)惠。隨著兩個新辦法出臺實(shí)施，像感冒發(fā)燒這樣的小病小痛普通門診費(fèi)用可以報銷，在職職工到一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，年度起付標(biāo)準(zhǔn)僅10元，最高支付標(biāo)準(zhǔn)1500元，報銷比例達(dá)70%，減輕了參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了參保職工的醫(yī)保獲得感。同時，考慮到退休人員年齡大，基礎(chǔ)性疾病多，看病頻率高，新辦法適度向退休人員傾斜，年度累計最高支付標(biāo)準(zhǔn)2000元。
二是服務(wù)更便民。比如個人賬戶可以建立親情賬戶，家庭成員共濟(jì)使用，參保人本人及其配偶、父母、子女可共享用于就醫(yī)購藥，還能繳納參保人本人、配偶、父母、子女的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)用。
三是管理更規(guī)范。這兩個辦法出臺，落實(shí)了國家相關(guān)規(guī)定要求，對普通門診共濟(jì)和個人賬戶管理進(jìn)行了規(guī)范。比如，參保人個人賬戶可用于參保人本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)藥費(fèi)用，以及繳納參保人配偶、父母、子女的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)。不能用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的費(fèi)用。同時，在醫(yī)�；鹗褂霉芾矸矫妫瑢Ω鞑块T的職責(zé)進(jìn)行了明確，對定點(diǎn)醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了要求。(林士杰、陳英清)
