衛(wèi)生法專家:新冠防控回歸"乙類乙管"有哪些條件?
2022年12月07日 10:22 來源:第一財經(jīng)

  近日以來,全國多地“走小步不停步”,密集優(yōu)化新冠疫情防控措施。面對我國疫情防控的新形勢新任務(wù),在提級管理近三年后,新冠病毒防控是否到了回歸乙類時候?回歸乙類管理之后,哪些防控措施會進(jìn)一步調(diào)整?

  第一財經(jīng)專訪了南開大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生法研究中心主任宋華琳和江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會副會長胡曉翔,他們均表示,目前,新冠病毒已具備了回歸乙類傳染病防治的條件。

  宋華琳認(rèn)為,疫情防控的策略需要“時移世易”。隨著奧密克戎病毒致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗的積累,當(dāng)前,該流行性傳染病的風(fēng)險特性和應(yīng)對策略已與三年前發(fā)生了質(zhì)的改變。回歸“乙類乙管”,也是進(jìn)一步優(yōu)化新冠疫情防控和診療方案的前置條件。

  胡曉翔認(rèn)為,“從各地臨床新觀察來看,醫(yī)療擠兌大概率不會因為回歸乙類防治而出現(xiàn)。相反,當(dāng)新冠病毒回歸乙類管理后,可以將更多的醫(yī)療資源釋放出來,運用于脆弱人群和重癥治療上!

  措施調(diào)整已體現(xiàn)出乙類管理的特征

  根據(jù)全國人大常委會法制工作委員會編的《中華人民共和國傳染病防治法釋義》,甲類傳染病,是指發(fā)病率高,治療延誤時引起病死率高,在人間傳播速度快,波及面廣,可能危及社會安全,流行時需要采取強(qiáng)制性隔離、疫區(qū)封鎖或者交通衛(wèi)生檢疫等措施的烈性傳染病。

  乙類傳染病是指,“發(fā)病率較高,引起高病死率,但傳播能力有限,對社會造成一定危害,需要采取計劃性疫苗接種,進(jìn)行義務(wù)性、公眾性檢查與治療,對傳染源或者對傳播環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)控制等社會性控制工程的傳染病。”

  2020年1月20日,國家衛(wèi)健委發(fā)布1號公告稱,根據(jù)《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定,基于當(dāng)時對新型冠狀病毒感染的肺炎的病原、流行病學(xué)、臨床特征等特點的認(rèn)識,報國務(wù)院批準(zhǔn)同意,將新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類管理,采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。

  宋華琳認(rèn)為,在疫情發(fā)生之初,由于對病毒本身研究有限,疫苗、藥物以及公共衛(wèi)生管理等方面的力量儲備不足,故而,對于判斷為乙類傳染病的新冠病毒采取甲類傳染病的管理方式,旨在爭取時間,這是過渡性措施。

  “任何一種傳染病,都不可能是零風(fēng)險的!彼稳A琳稱,任何預(yù)防手段都不可能將所有負(fù)面的傳染病危害因素完全排除。就當(dāng)前新冠疫情防控的新形勢來看,乙類防控已經(jīng)足以將疫情風(fēng)險控制在可接受的水平。

  《傳染病防治法》在總則中明確,國務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和危害程度,可以決定增加、減少或者調(diào)整乙類、丙類傳染病病種并予以公布。

  “目前,國際和國內(nèi)監(jiān)測數(shù)據(jù)均證實,奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支的致病力和毒力相比原始株和德爾塔等變異株明顯減弱!焙鷷韵璺Q。

  在廣州,以廣州新冠定點醫(yī)院——廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院收治的病例來看,自10月22日以來,醫(yī)院共收治了5000多個病例,其中60歲以上老年人有500多例。其中,診斷為重癥的為兩例。

  國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制邀請呼吸危重癥專家、北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉5日接受央視新聞采訪時稱,這段時間我們從國內(nèi)各個省市的報道來看,無癥狀加輕型在90%以上,普通型的都不多,重型、危重型的比例更少。我最近也是在北京的一線,到定點醫(yī)院查房會診,真正因為新冠肺炎導(dǎo)致需要住院、插管上呼吸機(jī)的就三四例。

  胡曉翔認(rèn)為,前三年的提級管理是必要且有效的,三年的高強(qiáng)度措施正是為了今天的轉(zhuǎn)折,即進(jìn)一步優(yōu)化的考慮。換言之,今天考慮進(jìn)一步優(yōu)化,非但不是對前三年的否定,恰恰是肯定和延伸。

  對于回歸乙類防控可行性的另一個原因,兩位專家均認(rèn)為,從近期多地探索和基層實踐取得的防控效果中得以彰顯。

  12月以來,全國多個省市相繼對密接者和確診者的判定和管理做出優(yōu)化,比如允許符合條件的密接和陽性人群居家隔離等,這些調(diào)整已體現(xiàn)出乙類管理的特征。

  宋華琳稱,根據(jù)《傳染病防治法》第39條第3款的規(guī)定,對于乙類傳染病病人而言,只需要“根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施”即可,至于具體采取怎樣的措施,更多需交由專業(yè)部門基于知識的判斷,很多時候還需要專業(yè)人士在個案中進(jìn)行裁量。

  有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步回歸正常醫(yī)療服務(wù)

  新冠病毒全人群易感,老年人又是其中最脆弱的群體,感染后發(fā)展為重癥和死亡的風(fēng)險顯著高于年輕人群。

  當(dāng)前,我國80歲以上老年人加強(qiáng)針接種率剛達(dá)40%,每10萬人口的重癥醫(yī)療床位僅不到4張。如果回歸乙類管理,原先較嚴(yán)格的行政強(qiáng)制措施將會減少,是否會短期內(nèi)造成較大規(guī)模老年人感染并導(dǎo)致醫(yī)療資源擠兌的風(fēng)險呢?

  胡曉翔認(rèn)為,首先,面對無癥狀感染者居多、輕癥為主、低重癥低死亡率的自限性疾病,一般不會發(fā)生所謂的放開后的醫(yī)療資源擠兌;其次,乙類乙管可以“好鋼用在刀刃上”,讓更多的醫(yī)療力量放在危重癥的救治上,并有利于更好地平衡醫(yī)療資源,避免各類疾病救治的顧此失彼。

  《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第10條規(guī)定,國家合理規(guī)劃和配置醫(yī)療衛(wèi)生資源;第36條規(guī)定,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)分工合作,為公民提供全方位全周期的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

  宋華琳援引上述法條稱,面對醫(yī)療資源,尤其是重癥救治資源稀缺的客觀現(xiàn)實,應(yīng)平等對待新冠肺炎患者與其他疾病患者,保證其他疾病患者特別是危重疾病患者的就醫(yī)權(quán)利。與此同時,對于很多新冠高齡感染者,本身也面臨基礎(chǔ)性疾病救治的需求!八,‘乙類乙管’有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步回歸和保障正常醫(yī)療服務(wù)。”

  宋華琳表示,適時將新冠肺炎調(diào)整為“乙類乙管”后,未來疫情防控將更加彰顯“突出重點、兼顧一般”的經(jīng)濟(jì)性原則,政府力量和社會資源將更多用于將脆弱人群保護(hù)得更好上;诖,也對強(qiáng)化社區(qū)自治,做好個人健康管理提出了更高的要求。(來源:第一財經(jīng))

編輯:陳少婷